Molimo Vas da ispunite obrazac. Ovo je obavezno od 14. 8. 20. i nećemo vam moći poslužiti dok se ovo ne dovrši. Molimo pročitajte i slijedite sigurnosne smjernice ispod obrasca. Zahvaljujemo na Vašoj suradnji !

Covid-19 Track & Trace

Kako se osjećate danas?

Puno ime

Broj tablice

Telefon

Adresa

Moja tjelesna temperatura je niža od 98,6°F/37,5°C

Ne osjećam simptome: groznica, kašalj, grlobolja

Nisam bio u bliskom kontaktu s pacijentom od Covid-19 u posljednjih 14 dana

Time

Choose a time

Datum

Izjavljujem da su informacije koje sam dao točne i potpune

Hvala na slanju!